PROTHÈSE DE GENOU
Le genou est l’articulation entre le fémur, le tibia et la rotule. Il existe des surfaces articulaires de glissement recouvertes de cartilage. La gonarthrose est l’usure du cartilage de l'articulation du genou. Les symptomes de cette pathologie peuvent être des douleurs, une boiterie ou bien une raideur.
LA PROTHÈSE TOTALE DE GENOU
L’intervention
L’intervention est réalisée sous rachianesthésie ou sous anesthésie générale. Elle dure en moyenne entre 1h et 1h30.
Une incision antérieure est pratiquée sur le genou. Le chirurgien passe à la partie interne de la rotule pour accéder à l’articulation. Des guides de coupe sont mis en place sur le tibia et le fémur afin de retirer le cartilage usé à la scie pour accueillir les implants. Les trois parties de la prothèse sont mises en place et cimentées (implant fémoral, tibial et rotulien). Les mobilités et la stabilité du genou sont testées à la fin de l’intervention. Un drainage peut être mis en place selon les situations.
Les suites post-opératoires
Hospitalisation de 4 jours en moyenne
Lever et marche le lendemain
Apprentissage de la montée des escaliers
Glaçage
Reprise de la conduite à partir de 6 semaines
Reprise des activités physiques à partir de 4 mois
Les risques et les complications
Hématome
Raideur articulaire
Infections (environ 2%)
Phlébite
Lésions vasculo-nerveuses (l’intervention d’un chirurgien vasculaire est nécessaire)
PROTHÈSE UNICOMPARTIMENTALE DE GENOU
La prothèse unicompartimentale de genou (PUC) remplace uniquement l’une des trois surfaces articulaires du genou par un implant constitué de metal et de polyéthylène. Il s'agit d'une bonne alternative à la prothèse totale de genou quand les conditions sont réunies.
L’intervention:
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale ou rachi anesthésie. La durée est d’environ 1h. La durée moyenne d’hospitalisation est de 48 heures à 5 jours
Une incision antérieure est réalisée sur le genou. Le chirurgien passe par la partie interne ou externe de la rotule pour accéder à l’articulation.Des guides de coupe sont mise en place pour retirer le cartilage usé et accueillir les implants. La prothèse définitive est mise en place. Les mobilités et la stabilité sont testés à la fin de l’intervention. Un drainage peut être mis en place selon les situations.
Les suites post-opératoires
Lever et marche le lendemain
Apprentissage de la montée des escaliers
Glaçage
Reprise de la conduite à partir de 6 semaines
Reprise des activités physiques à partir de 4 mois
Les risques et les complications
Hématome
Raideur articulaire
Infections (environ 2%)
Phlébite
Lésions vasculo-nerveuses (l’intervention d’un chirurgien vasculaire est nécessaire)
REPRISE DE PROTHÈSE DE GENOU
Le descellement est la dégradation de la fixation entre la prothèse et l’os. Les causes de descellement sont : l’usure du polyéthylène, l’infection ou une malposition des implants.
Cette pathologie provoque des douleurs, une boiterie, des raideurs, une dégradation fonctionnelle.
L’intervention:
L’intervention peut être réalisée sous rachianesthésie ou sous anesthésie générale. Elle dure en moyenne 2 heures.
Le chirurgien reprend l’ancienne cicatrice et passe à la partie interne de la rotule pour accéder à l’articulation. Une section osseuse de la tubérosité tibiale anterieure peut être nécessaire à l’exposition des anciens implants. Celle-ci est fixée par une ou deux vis à la fin de l’intervention.
Les anciens implant sont retirés et de nouvelles coupes osseuses sont réalisées. Des cales ou une greffe osseuse peut être nécessaire pour restaurer l’anatomie du genou. La nouvelle prothèse est cimentée avec ou sans quille d’extension afin d’augmenter la fixation.
Suites post-opératoires :
Hospitalisation 5 jours
Glaçage
Lever dès le lendemain de l’intervention et reprise de la marche
Reprise de la conduite à 6 semaines
Reprise du travail entre 2 et 3 mois selon la pénibilité
Port d’une attelle en extension si section de la tubérosité tibiale antérieure
Les risques et les complications:
Infection (environ 2%)
Hématome
Lésion nerveuse et vasculaire
Phlébite
Fracture peropératoire du tibia ou du fémur